Informatie rondom een miskraam

Wat is een miskraam?

De eerste periode van de zwangerschap is een spannende tijd. Het vruchtje is inontwikkeling en nestelt zich in de baarmoederwand. Verdrietig genoeg gaat dit niet altijdgoed. Dan is er sprake van een miskraam. Een miskraam is het verlies van een niet-levensvatbaar vruchtje in de eerste periode van de zwangerschap. Indien er sprake is vaneen niet-levensvatbaar vruchtje wat nog niet spontaan is uitgestoten, noemen we dit een‘missed abortion’. Bij één op de tien vrouwen eindigt de zwangerschap in een miskraam.

Oorzaken

In 95% van de gevallen gaat het bij een miskraam om een aanlegstoornis van het vruchtje. Er is vaak sprake van een chromosoomafwijking die bij of zelfs voor de bevruchting is ontstaan. De natuur zoekt een ‘oplossing’ en de zwangerschap eindigt in een miskraam. Het gaat hierbij meestal niet om een erfelijke factor, dus er is geen verhoogd risico vooreen volgende zwangerschap. Als je meerdere keren een miskraam hebt gehad kun je onderzocht worden of er een oorzaak te vinden is. In 5% van de gevallen gaat het om een niet goed verlopen innesteling, een infectie, een afwijkende baarmoedervorm, een vleesboom of een onbekende oorzaak. Je kunt een miskraam niet zelf veroorzaken door bijvoorbeeld lichamelijke inspanning, vrijen, fietsen of vallen. Het kan echter wel de aanleiding zijn dat een reeds bestaande miskraam op gang komt.

Wat als de miskraam is vastgesteld?

Nadat de miskraam is vastgesteld kun je kiezen tussen drie manieren waarop de miskraam kan plaatsvinden:

1. Afwachten tot de miskraam spontaan op gang komt
2. Het gebruik van medicijnen die de spontane miskraam in gang zetten
3. Curettage: een ingreep waarbij de vruchtzak via de vagina wordt verwijderd

Je mag zelf bepalen waar jij je het beste bij voelt. Wanneer je kiest voor het gebruik van medicijnen of een curettage verwijzen we je naar de gynaecoloog.

Ook is altijd een tussenoplossing mogelijk. Zo kun je eerst afwachten of de miskraam spontaan op gang komt. Mocht dit niet gebeuren kunnen we je alsnog verwijzen voor eenbehandeling via de gynaecoloog.

Het verloop van een spontane miskraam

Het verloop van een miskraam kan per vrouw sterk verschillen. De miskraam zal meestal starten met licht bloedverlies en lichte buikkrampen. Als de miskraam ‘doorzet’ krijg je geleidelijk aan een krampende pijn in de baarmoeder en neemt het bloedverlies toe, zoals bij een hevige menstruatie. Ook kun je stolsels verliezen, soms wel ter grootte vaneen vuist. In de loop van enkele uren komt de vruchtzak los uit de baarmoeder en komt via de vagina naar buiten. Als de baarmoeder leeg is, wordt de pijn en het bloedverlies minder. Het bloedverlies blijft nog 1 à 2 weken aanhouden zoals in de laatste dagen vaneen menstruatie. Het beloop kan sterk verschillen per vrouw. De één ervaart weinig buikkrampen, de ander omschrijft het als (lichte) weeën. Hoe lang je zwanger bent is hier ook op van invloed.

Of het vruchtje dat geboren wordt herkenbaar is, is onder andere afhankelijk van hoever de zwangerschap was toen de ontwikkeling stopte. Vanaf 8/9 weken kan het herkenbaar zijn als een mini-mensje, zo groot als een vingertopje. Het opvangen en zien van het kindje kan helpen om afscheid te nemen en het verlies een plek te geven.

Onze tips:

• Zorg ervoor dat je in deze periode iemand die dicht bij je staat in de buurt hebt voor support. Onze ervaring leert dat het prettig kan zijn om niet alleen te zijn tijdens het doormaken van de miskraam.
• Je mag pijnstilling gebruiken tijdens de miskraam: start met 1000mg Paracetamol en gebruik zo nodig daarnaast 400mg Ibuprofen. Warmte helpt ook. Gebruikbijvoorbeeld een douche of kruik.
• Je kunt een vergiet of zeef in het toilet hangen, om op deze manier te voorkomen dat de vruchtzak en het vruchtje in het toilet valt.
• Om het kindje op een goede manier te kunnen zien, kun je het in een bakje koud water leggen. Zo ontvouwt het zich weer naar de vorm en kleur die het had in je baarmoeder. Zie voor informatie: www.watermethode.nl

Wanneer moet je ons bellen?

Dienstdoende verloskundige (24/7 bereikbaar)
088-430 04 00

• Je mag ons altijd bellen als je wilt overleggen, als je vragen hebt of als je wilt napraten.
• Als je veel grote stolsels blijft verliezen of als je binnen een uur meer dan 2 grote maandverbanden nodig hebt om het bloedverlies op te vangen. Kortdurend mag dit wel het geval zijn, voornamelijk op het moment dat het vruchtje daadwerkelijk naar buiten komt.
• Indien er sprake is van duizeligheid, flauwvallen of sterretjes zien.
• Als je tijdens of na de miskraam of curettage koorts krijgt. Een temperatuur van 38 C of hoger kan wijzen op een infectie.
• Als er na een spontane miskraam of een curettage langdurig en hevig bloedverlies of buikpijn blijft bestaan, kan dit wijzen op een incomplete miskraam. Behandeling d.m.v. (opnieuw) een curettage kan dan nodig zijn.

Lichamelijk herstel

Het lichamelijk herstel na een spontane miskraam of curettage is meestal vlot. Je bent, indien gewenst, welkom om bij ons een echo te laten maken waarbij we controleren of de baarmoeder inderdaad leeg is.
Gedurende 1 à 2 weken kan er nog wat bloedverlies zijn, eerst helderrood, later bruin. Tijdens dit bloedverlies is het raadzaam te wachten met vrijen, tampons te gebruiken, in bad te gaan en te gaan zwemmen. De volgende menstruatie kun je na ongeveer 4-6 weken verwachten, maar kan ook eerder of later plaatsvinden. Het is na een miskraam niet moeilijker om zwanger te worden en er is medisch gezien geen noodzaak om te wachten met een nieuwe zwangerschap.

Emotioneel herstel

Een miskraam kan een zeer ingrijpende gebeurtenis zijn waarna er sprake kan zijn vaneen rouwproces. De verwerking van een miskraam doet ieder op zijn eigen manier. Hoelang dit proces duurt is dan ook voor iedereen verschillend. Het is belangrijk om het eenplekje te geven en er over te praten. Omdat het verlies voor de omgeving vaak onzichtbaar is kan het soms prettig zijn om met anderen te praten die hetzelfde hebben meegemaakt. Schroom niet om je verdriet te delen met anderen, er is altijd wel iemand die je steun kan geven.

Het kan helpend zijn voor je emotioneel herstel om bewust afscheid te nemen van de zwangerschap en het kindje. Het kindje kan je, indien gewenst, begraven op een plek die voor jullie goed voelt.

Mocht je voelen dat je meer nodig hebt voor de verwerking van de miskraam? Er zijn verschillende coaches die je hierbij kunnen ondersteunen. Bijvoorbeeld:
Coaching by Monique- IJsselstein > coachingbymonique.nl
Miriam van der Kreij- Utrecht > miskraambegeleiding.nl

De volgende zwangerschap

Na verloop van tijd (voor iedereen verschillend) ontstaat er veelal toch weer het verlangen naar een volgende zwangerschap. Omdat de eerste maanden dan extra spannend en beladen kunnen zijn mag je al vroeg in de zwangerschap contact met ons opnemen. We maken dan eventueel vervroegd een echo (vanaf 8 weken).